La cloche d’aspiration surmonte généralement sans problème la résistance mécanique des os, cartilages et ligaments impliqués sans l’entonnoir. Néanmoins, les muscles internes comme le diaphragme ont tendance à toujours ramener l’entonnoir dans sa forme creuse. La cloche d’aspiration sert donc aussi à étirer ces muscles afin d’affaiblir leur traction.
Elle doit être utilisée avec persévérance pendant une période assez longue pour parvenir à corriger le thorax en entonnoir. Lorsqu’une unité de traitement par cloche d’aspiration se termine, il faut d’abord s’attendre à une retombée partielle de l’entonnoir qui peut durer quelques minutes ou quelques heures. La forme atteinte par l’entonnoir quelques jours après l’arrêt de l’utilisation de la cloche d’aspiration peut déjà être considérée comme une amélioration.
La cloche d’aspiration peut être utilisée pendant une grande partie de la journée, sans entraver aucunement les activités habituelles: particulièrement les différentes positions couchée, assise, debout, la marche, la course, aller à l’école, le travail de bureau, le ménage et d’autres types de travail physique ou de sports. Les longues durées de port possibles permettent une adaptation biomécanique de la nouvelle forme du thorax aux exigences quotidiennes.
Mode d’action spécifique
Les moments de flexion : La sous-pression exercée au centre de la cloche d’aspiration agit sur le sternum et le cartilage costal ainsi que les arcs costaux, entraînant ainsi leur relèvement. Les flancs intérieurs de la cloche d’aspiration appuient avec la même force sur le corps humain. Ces forces entraînent des moments de flexion, principalement dans la zone du sternum et aux bords de l’entonnoir. Les forces de réaction aux moments de flexion au bord de l’entonnoir proviennent de l’ancrage des côtes sur la colonne vertébrale.
Un relèvement de l’entonnoir peut comprendre 3 types de déformations appliquées aux os, au cartilage et aux ligaments de la cage thoracique :
• une déformation élastique réversible, particulièrement prononcée chez les enfants,
• des (micro) ruptures, particulièrement au début du traitement. Ces ruptures peuvent entraîner une perte provisoire de stabilité jusqu’à la cicatrisation,
• une transformation graduelle de la déformation, qui peut être considérée comme permanente.
Comment je peux savoir si je peux utiliser le VB ?
Lors d'une consultation avec un spécialiste comme le Dr Tiffet de St Etienne.
Dois-je passer des examens avant l’utilisation ?
Avant la première utilisation de la cloche d’aspiration, le patient doit être examiné par un médecin, afin de s’assurer qu’il n’y a pas de contre-indication empêchant son utilisation.
Age idéal, indication, contre-indication ?
Il faut consulter pour prendre des mesures et choisir la cloche la plus adaptée.
Indication :
Relèvement non invasif du thorax en entonnoir. La cloche d’aspiration relève la cage thoracique à l’aide d’une sous-pression. Dans la plupart des cas, cet effet peut être directement observé par le disque de vision. La cloche d’aspiration doit ensuite maintenir l’entonnoir relevé dans cette position.
Remarque : Cette version de l’appareil N’est PAS prévue pour une utilisation intra-opératoire et NE peut PAS être utilisée en cas de plaie opératoire ouverte.
Contre indication :
- Maladie du squelette, troublant la solidité osseuse comme
l’ostéogenèse imparfait et l’ostéoporose
- Maladie vasculaire, par exemple dans le cadre d’un
syndrome de Marfan ou d’anévrismes
- Troubles de la coagulation sanguine, comme une thrombopathie ou hémophilie.
Quelle taille choisir, marque ?
La cloche d’aspiration selon Eckart Klobe est disponible en cinq versions, le médecin saura choisir la plus adaptée à votre morphologie.
Le choix approprié d’une cloche d’aspiration pour le patient individuel requiert une certaine expérience, car il est déterminé par plusieurs critères différents comme le sexe, l’âge, la taille, le poids, la posture, la forme de l’entonnoir, sa profondeur et une sensibilité éventuelle des mamelons. À cela s’ajoutent chez la femme la taille et la forme des seins ainsi que la place disponible entre les seins pour pouvoir y placer une cloche d’aspiration.
Comment procéder pour commencer l’utilisation du VB ?Utilisation en général, pose, durée, positionnement, moment de la journée… ?
La première utilisation de la cloche d’aspiration doit avoir lieu sous surveillance médicale. Le patient apprend à positionner correctement la cloche d’aspiration, qui doit être installée de manière à offrir un port ajusté et confortable. Le patient apprend à doser le pompage de la sous-pression. Il peut sentir la traction de la cloche l’aspiration, mais elle ne doit pas entraîner de douleur notable.
Une fois la cloche d’aspiration ajustée, il peut se lever prudemment et marcher un peu. Une durée d’utilisation de 15 minutes peut suffire la première fois.
Le patient peut poursuivre l’utilisation à domicile selon les recommandations du médecin. Chez l’adolescent et l’adulte, les durées d’utilisation typiques sont de une à trois heures par jour, la durée peut être inférieure chez les petits enfants. Des examens médicaux de contrôle sont généralement effectués tous les mois, voire plus si nécessaire. Des exercices kinésithérapeutiques de redressement postural peuvent contribuer à améliorer l’apparence physique du patient.
Où se procurer le VB / À qui s’adresser en France ? (coordonnées complètes)
Directement auprès de Medicalex ou auprès du médecin sur prescription médicale exclusivement.
> Lien vers le catalogue du fabriquant Medicalex <
Coût/tarif/prise en charge du VB et des consultations ?
Il faut compter 750€TTC (630€HT)
La Sécurité Sociale ne prend rien en charge. Certaines mutuelles prennent en charge une partie.
bmerchez a écrit :Prix : 750€ Prise en charge : Cela dépend de la CPAM de ta région et de ta mutuelle. Selon le professeur Tiffet certaines personnes arrivent à se faire rembourser intégralement.
L’acheter sur ebay ?
Non, certainement pas ! il faut pouvoir juger du bon état et du bon fonctionnement de la cloche, avoir la bonne taille...
Effets gênants / indésirables / Mises en garde / Avertissements ? Quelles sont les limites / quand arrêter ?
Effet indésirable le plus fréquent : Peau grossie, flasque, gonflée sous la cloche d’aspiration (probablement due à une accumulation de liquide tissulaire), souvent provoquée par des temps de port trop longs au cours des premières semaines
d’utilisation. La limite supérieure du temps de port peut varier de 20 minutes à plusieurs heures selon le patient. Elle ne peut
donc être déterminée que peu à peu, par des essais.
L’utilisation d’une cloche d’aspiration pour traiter le thorax en entonnoir peut entraîner une perte de solidité provisoire de la cage thoracique. Les travaux ou les sports mettant particulièrement à contribution la cage thoracique, par exemple la boxe ou la lutte, doivent être évités pendant toute la durée du traitement. Afin d’éviter des sensations vertigineuses au début d’une unité de traitement, il est recommandé de prendre une position couchée et de pomper lentement. Une fois la cloche d’aspiration ajustée, le patient peut se lever prudemment et marcher un peu.
- Ne pas utiliser la cloche d’aspiration dans des situations où le sang pourrait être sursaturé en gaz dissous, par exemple après des plongées ou dans des moyens de transport amenant très rapidement les passagers à des altitudes très élevées comme les avions, les téléphériques de haute montagne etc.
• Des muscles pectoraux prononcés ou d’autres masses de tissus mous peuvent compliquer l’ajustement de la cloche d’aspiration. Ceux-ci pourraient aussi être aspirés dans la cloche d’aspiration par la sous-pression et y occuper l’espace disponible, limitant ainsi l’efficacité de la cloche d’aspiration.
• Fractures osseuses : Des examens correspondants et des mesures préventives sont indispensables lorsque le patient a atteint un âge où l’on peut s’attendre à une fracture du sternum ou des côtes.
• Hématomes : Peuvent indiquer des (micro) ruptures des os ou des cartilages. Ils peuvent toutefois également être provoqués uniquement par l’effet d’aspiration, sans qu’il y ait rupture. Consulter un médecin en cas d’hématomes foncés. Comment les éviter ? Par des périodes de port plus courtes et une sous-pression plus faible.
• Sensibilité douloureuse de la cage thoracique de type courbatures : Peut provenir de l’étirement des muscles intercostaux lors du changement de position des côtes. Peut exiger quelques jours d’arrêt de traitement. Comment l’éviter ? Par des périodes de port plus courtes et une sous-pression plus faible.
• Douleurs dorsales intermittentes : Peuvent provenir des moments de flexion compensés par la colonne vertébrale.
Comment les éviter ? Par des périodes de port plus courtes et une sous-pression plus faible.
• Rougissement de la peau sous la cloche d’aspiration (de rouge foncé à violet) : Peut apparaître. Origine supposée : accumulation temporaire de sang sous la cloche d’aspiration. Remède : enlever la cloche d’aspiration après 20 minutes environ, attendre quelques minutes et réajuster la cloche d’aspiration au besoin. Utiliser une sous-pression plus faible.
• Gouttelettes de sang sur la peau : Peuvent apparaître à cause de la sous-pression. Comment les éviter ? Par des périodes de port plus courtes et une sous-pression plus faible.
• Peau flasque : Peut apparaître à la suite d’une accumulation de liquide dans les tissus. Comment l’éviter ? Par des périodes de port plus courtes et une sous-pression plus faible.
• Peau écorchée : Peut apparaître par le frottement de la peau au disque de vision, particulièrement en cas d’utilisation pendant une activité physique importante. Exige une pause de plusieurs jours, jusqu’à ce que la peau écorchée soit cicatrisée, sinon elle pourrait avoir tendance à saigner à cause de la sous pression. Comment l’éviter ? Par des périodes de port plus courtes et une sous-pression plus faible et moins de mouvements durant le port de la cloche d’aspiration.
• Picotements dans les bras : Semblables au stade préliminaire de l’insensibilité. Apparaît plus fréquemment dans les muscles extenseurs des bras, plus rarement dans les avant-bras. Comment l’éviter ? Par des périodes de port plus courtes et une sous-pression plus faible.
• Mamelons irrités : Peut provenir du contact avec la cloche d’aspiration, particulièrement lors d’un positionnement transversal du bord de la cloche d’aspiration sur les mamelons. Comment l’éviter ? De manière limitée, on peut ajuster la cloche d’aspiration un peu plus latéralement, recouvrant ainsi totalement un mamelon alors que l’autre reste non couvert.
• Gynécomastie (mamelons grossis, seins grossis) : Un grossissement des mamelons a été constaté dans des cas isolés chez des adolescents et des hommes jeunes après l’utilisation de la cloche d’aspiration, un peu comme le développement d’une poitrine féminine. Origine supposée : croissance des seins provoquée par la stimulation répétée de la cloche d’aspiration. Remède : Consulter le médecin traitant. En fonction de la situation, il pourra décider si une pause de plusieurs semaines suffit ou si un traitement médicamenteux de soutien s’avère nécessaire.
• Bronchite fiévreuse : Observée dans un cas après la toute première utilisation. Il n’est pas clair s’il y a relation causale ou s’il s’agit uniquement d’un refroidissement hivernal normal dû au dénudement du thorax. Comment l’éviter ? Éviter de se refroidir, des périodes de port plus courtes et une sous-pression plus faible, particulièrement au début du traitement.
Si je ne vois pas d’amélioration ? à quel moment voit-on l’amélioration ?
En l’espace de 2 à 4 semaines :L’utilisation de la cloche d’aspiration selon Eckart Klobe entraîne un relèvement du thorax en entonnoir par l’effet de la sous-pression, jusqu’à ce qu’elle s’approche du disque de vision. Chez les jeunes patients ou en cas d’entonnoir léger, cet effet est parfois atteint en l’espace de 2 semaines déjà. Chez les patients plus âgés ou en cas d’entonnoir plus profond, il faut parfois attendre 4 semaines ou plus. Vouloir accélérer cette étape en pompant plus fortement ou en prolongeant les temps de port n’est pas utile, car un relèvement trop rapide pourrait provoquer une perte de stabilité provisoire inutile de la cage thoracique.
Après 2 mois environ : Chez la plupart des adolescents et des adultes, l’entonnoir reste relevé pendant plusieurs heures après l’utilisation avant de retomber partiellement. Chez la plupart des enfants par contre, l’entonnoir reste typiquement relevé pendant plusieurs minutes après l’utilisation avant de retomber partiellement.
En l’espace de 3 mois environ : La posture et l’apparence sont nettement améliorées. En général, l’entonnoir reste nettement plusplat jusqu’à son utilisation du jour suivant qu’avant le traitement. Une amélioration atteignant un centimètre a été rapportée dans de nombreux cas.
À partir du 4e mois, le patient doit avoir beaucoup de patience : d’autres progrès sont encore continuellement atteints, mais dorénavant ils prennent plus de temps. La plupart des patients ayant bien intégré l’utilisation de la cloche d’aspiration dans leur vie quotidienne, poursuivre son utilisation ne représente donc pas une charge. À partir du 4e mois, de nombreux patients rapportent une réduction de la profondeur de l’entonnoir d’environ 1 mm par mois..
Le résultat est-il durable ? À-t-on du recul sur la technique ? de combien ?
Des supports professionnels pour appuyer cette technique à nous fournir, publications scientifiques/.pdf /congrès ?
bmerchez a écrit :Cela dépend du degré de ton Pectus et de la volonté à la personne à utilisé ce système un certain nombre d'heures par jour. D'après les dires du professeur Tiffé, certaines personnes mettent 2 mois, d'autre 1an et demi.
Une retombée partielle de l’entonnoir après l’enlèvement de la cloche d’aspiration peut être compris comme un combat qui ne serait pas encore gagné entre la stabilité de la cage thoracique relevée et les muscles exerçant une traction de l’intérieur.
L’art du traitement est de relever l’entonnoir lentement et progressivement, afin de maintenir la plus petite possible la perte de stabilité provisoire. Même 2 ou 4 semaines de traitement, jusqu’à ce que l’entonnoir se rapproche pour la première fois du disque de vision, sont généralement bien utilisées. Le patient devrait de plus éviter des sous-pressions trop fortes inutiles ou une augmentation – diminution inutile de la sous-pression pendant toute la durée du traitement.
Les muscles exerçant une traction de l’intérieur, comme le diaphragme et le muscle transverse du thorax, sont étirés par le relèvement de la paroi thoracique. Ces muscles vont s’adapter petit à petit à leur nouvelle position et ne n’exerceront plus sur l’entonnoir de traction vers l’intérieur aussi forte ou allant aussi loin après l’enlèvement de la cloche d’aspiration. Ce processus d’adaptation est souvent la phase la plus lente du traitement.
Un sujet existant dans les liens sur > les références et publications concernant le vacuum bell < mais qui date et qui n'a rien d'objectif !
Des questions restent en suspens puisque je n'ai pas réussi à joindre le Dr Tiffet à l'heure actuelle !
Je laisse à ceux qui vivent cette alternative, le soin de faire vivre cette rubrique... merci pour votre participation !
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